自閉症譜系障礙

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自閉症譜系障礙

自閉症譜系障礙（ASD）是一種先天性發展障礙，影響兒童的社交發展和行為。有些受影響的兒童也可能出現發展遲緩、智力障礙、語言遲緩、情緒或其他行為問題。診斷標準（DSM-V）已於2013年修訂，自閉症、亞斯伯格症、廣泛性發展障礙（PDD）、高功能自閉症和非典型自閉症等術語不再使用，以上病症均歸入此類別自閉症譜系障礙。

自閉症譜系障礙是一種常見疾病嗎？

根據美國疾病管制與預防中心（CDC）2016年的數據，自閉症譜系障礙的盛行率約為每54名兒童中就有1人患有自閉症譜系障礙。男孩的發生率是女孩的四倍。其中約 17% 的人也被診斷出患有其他發展障礙。

有什麼會導致自閉症譜系障礙？

自閉症譜系障礙的確切原因尚不清楚，但人們普遍認為其原因是多因素的，其中遺傳傾向發揮了一定作用。許多研究人員發現，受影響的個體可能存在基因突變、大腦神經傳導物質失衡、大腦結構變異或先天性代謝缺陷。其中一些可能會受到母親在懷孕期間攝取藥物的影響。先前懷疑 MMR 疫苗與自閉症譜系障礙之間的關聯被隨後的多項廣泛研究駁斥。

自閉症譜系障礙有哪些症狀？

自閉症譜系障礙的診斷是透過臨床進行的。該評估還涉及評估其他併發的發展障礙，並排除可能具有類似表現的其他發育狀況。受影響兒童的表現可能會大不相同。根據診斷標準（DSM-V），他們的社交溝通能力較弱，並且有不同的行為問題。

社交溝通困難：

(1) 社交互動缺陷：

冷漠、被動
過於熱情
更喜歡一個人玩
使用他人身體部位作為工具
目光接觸較弱
分享能力較弱（情感、興趣）
表現出厭惡身體接觸或不適當的身體接觸
難以開始或維持對話

(2) 非語言溝通能力薄弱：

目光接觸較弱
不擅長使用手勢來溝通/表達需求
缺乏臉部表情
缺乏指示來表明需求
言語單調

(3) 發展、維持和理解關係方面的缺陷：

難以調整行為以適應不同的社會環境
分享想像力遊戲的困難
交友困難
對同儕缺乏興趣

行為問題：

(1) 刻板或重複的運動、物體的使用或言語

重複的身體運動（例如自旋轉、身體搖擺、手臂拍打）
排列玩具或翻轉物體
埃科拉利亞

(2) 堅持千篇一律，不靈活地遵守慣例，或儀式化的言語或非言語行為模式

對微小的變化感到極度痛苦，堅持遵循相同的議程
堅持同樣的玩法
每天需要走同樣的路線或吃同樣的食物
難以適應新環境或接受新食物

(3) 高度受限、固定的興趣，其強度或焦點異常

興趣狹窄，記憶力強（字母、數字、公車路線、火車站、日曆、動物）
專注於物體的一部分（例如車輪）

(4) 對感官輸入反應過度或反應低下，或對環境的感官方面異常感興趣

對特定聲音或紋理的不良反應
過多聞或觸摸物體
對燈光或運動的視覺迷戀

自閉症譜系障礙如何影響我的孩子？

自閉症譜系障礙影響兒童的社交溝通和行為。症狀從 1 歲到 2 歲可能會變得明顯。父母可能會發現他們的孩子有言語遲緩，或社交互動能力較弱。一些受影響的兒童可能會表現出行為問題，例如重複行為或興趣受限。言語發展遲緩可能會進一步影響孩子的學習和社交技能。有些患有輕度自閉症譜系障礙的兒童在幼兒時期可能沒有明顯的症狀。當社會需求在學齡期變得更加突出時，他們的症狀可能會更加明顯。他們可能會變得更加僵化，並可能產生固定和有限的興趣。在不同的社會背景下，他們對潛規則的理解可能顯得較弱。這些可能表現為交朋友和與他人維持關係的困難。這些困難將持續影響他們到成年，這給他們在工作和處理與他人的關係方面帶來更多挑戰。持續的培訓，特別是社交技能方面的培訓可以積極改善他們的功能。

如何診斷自閉症譜系障礙以及治療方法是什麼？

目前主要的治療方法是行為和教育培訓、社交技能培訓和支持。藥物治療僅適用於有嚴重情緒問題或攻擊性行為的個別個案。訓練的目的是提高孩子的社交動機和互動技能，並透過教育和行為矯正來管理他們的行為問題。有些孩子也可能從感覺統合訓練中受益。不同的訓練策略有不同的方法。早期介入和強化訓練通常會有更好的效果。家長和老師一致的做法對於避免孩子感到困惑也很重要。

常見的治療方法：

(1) 行為治療：

應用行為分析（ABA）是以系統化的方式應用學習理論的心理學原理來改變行為的實踐。指導計劃將每項技能分解為具體的小步驟。治療師會一一教授每個步驟。

圖片交換通訊系統（PECS）允許溝通能力很少或沒有溝通能力的人使用圖片進行溝通。

(2) 基於關係的治療：

發展、個別差異、基於關係的方法（地板時間）是一種針對自閉症譜系障礙兒童的基於關係的治療方法。根據孩子目前的發展能力，治療師和家長跟隨孩子的引導，讓孩子參與他/她喜歡的活動。訓練增強孩子的社交溝通、自我調節、運動、感覺和認知發展。

(3) 社會認知治療：

社會故事使孩子能夠了解不同社會背景下的社會規範和行為期望。

心理理論是對孩子解釋和理解他人的信念、慾望、計劃、希望、訊息和意圖的訓練，這些可能與我們自己的信念不同。

(4) 結構化教學治療：

自閉症及相關溝通障礙兒童的治療和教育 (TEACCH) 專注於自閉症兒童的獨特學習需求，包括視覺訊息處理的優勢、社交溝通的困難、注意力和執行功能。此方法利用視覺和/或書面資訊來補充口頭交流、個人時間表、結構化環境組織和活動系統，以促進他們的學習和社交交流。

沒有適合所有孩子的單一方法，鼓勵家長與醫生討論合適的訓練策略。

如果我擔心我的孩子患有自閉症譜系障礙，我該怎麼辦？

如果您擔心您的孩子有自閉症譜系障礙的症狀，建議兒科醫生或心理師儘早進行全面評估。家長可尋求兒科醫師/心理學家的私人評估或由註冊醫生轉介至兒童評估中心。在對孩子的能力進行全面評估後，兒科醫生或心理學家將為您的孩子製定訓練計劃的建議。

社會福利署轄下的學前復健服務為學齡前兒童（6歲以下）提供全面服務，包括語言治療、職能治療、物理治療。符合資格的兒童必須由兒科醫生或心理學家轉介才能申請。家長可依需求選擇接受早期教育訓練中心（EETC）、幼稚園暨幼兒中心綜合計劃（ICCC）、到場學前復健服務（OPRS）或特殊幼兒中心（SCCC）的服務。孩子的情況。

教育局為主流中小學有特殊教育需求的學齡兒童提供支援。教育局為教師提供培訓，為學校制定指引，制定個人學習計劃，以照顧有特殊教育需求的學生的需要。需要額外支持且無法應對主流課程的兒童將得到特殊學校的支持。

早期評估和介入對於兒童的發展和結果至關重要。當懷疑孩子有發展問題時，家長應儘早尋求專業意見。